「打完覺得有點怪，要不要先回家冰敷看看？」這是很多人當下的第一個念頭。如果是下面這幾種情況，我會直接請你不要等。
填充注射期間或之後，只要出現視力突然改變、不尋常或越來越嚴重的痛，或皮膚發白、發灰、發藍，請立即就醫。不要等修復門診、不要等傳照片後的回覆，也不要等到隔天再看看。出現視力、呼吸、意識或神經方面的症狀，或自己無法安全移動時，請叫救護車，不要自己開車。
這些警訊，出現一項就要行動
看東西突然模糊、視力變差、視野缺一塊，或其他新出現的視覺異常。
注射的地方或附近出現不尋常、越來越嚴重的痛，或皮膚發白、發灰、發藍這類明顯的異常變色。
突然講話困難、臉歪、手腳無力或發麻、意識混亂等可能的中風警訊。 NHS 中風警訊 https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/
以上是 FDA 列出的填充注射後要立即就醫的警訊。出現其中一項就要求助，不必等到全部出現，也不要等到痛得受不了。FDA 填充物安全資訊 https://www.fda.gov/medical-devices/aesthetic-cosmetic-devices/dermal-fillers-soft-tissue-fillers
如果有呼吸困難、喉嚨或舌頭腫、吞嚥困難、昏倒，可能是嚴重過敏等急症，請立即叫救護車。NHS 嚴重過敏資訊 https://www.nhs.uk/conditions/anaphylaxis/
現在怎麼求助
還在診所：馬上把所有新出現的症狀告訴醫護人員，讓他們立刻評估。已經離開：立即就醫，必要時叫救護車。可以同時聯絡原本施打的醫療團隊、問清楚打了什麼，但不要因為對方還沒回覆就延誤急救。
合法執業的醫師也可能遇到血管栓塞，這是注射已知的風險。所以出現警訊時，不要因為顧慮而拖延：就醫的同時，也直接告訴幫你打的醫師，越早講，越早處理。
在台灣撥 119，在香港撥 999；其他地區撥當地的緊急救援電話。說明你在哪裡、現在有什麼症狀、什麼時候開始，以及最近打過填充物，然後照救援人員的指示做。台灣消防署 https://www.nfa.gov.tw/cht/?code=list&ids=66、香港消防處 https://www.hkfsd.gov.hk/chi/fire_ambulance_services/fire_information.html
為什麼不能看照片、看痛不痛來決定
填充物如果意外進到血管，可能阻斷血流，造成組織壞死、視力受損甚至失明、中風這類嚴重傷害。玻尿酸血管阻塞的專業指引指出，早期不一定會痛，麻醉也可能把痛蓋掉，有些表現不是打完當下就看得出來。所以不太痛、已經離開診所、照片看起來還好，都不是繼續等的理由。血管阻塞臨床指引 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8211329/
血管栓塞是以小時計的事，跟眼睛有關的症狀更急。
材料不同，當下能做的事也不同。玻尿酸有降解酶可以用；精靈針、洢蓮絲、舒顏萃、晶亮瓷這類材料，降解酶溶不掉，處理的重點在恢復血流、控制發炎。這也是為什麼要讓醫療人員知道你打的是什麼。
這段是要你立刻求助，不是教你自己判斷血流。請不要反覆按壓測試、用力按摩、自己刺破或注射，也不要照網路上的方法自行處理。該怎麼治療，由醫療人員依材料、部位和實際狀況決定；不同材料不能直接套用同一種處理。
資料順手帶，不要為了找齊而耽誤
告訴醫療人員：什麼時候、在哪裡打的，症狀什麼時候開始，知道的產品名稱，以及之後做過哪些處理。產品標籤、處方或紀錄手邊有就帶；不知道就直接說不知道。先求助，比先查清楚品牌重要。
後來才出現的紅腫、明顯發熱疼痛、發燒、流膿或快速惡化，也要儘快給醫師看；幾天後才發現顏色不對、開始結痂，也還是要去看。就算已經過了注射當天，只要出現前面說的視力、神經或呼吸警訊，一樣當急症處理。狀況穩定後，再照醫療團隊的安排追蹤。
出現這些警訊，請立即就醫。不要等一般修復預約、線上回覆，也不要等資料找齊。
參考文獻與證據範圍
[1] U.S. FDA. Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers). https://www.fda.gov/medical-devices/aesthetic-cosmetic-devices/dermal-fillers-soft-tissue-fillers
官方的注射後急症警訊與嚴重併發症說明。本文不提供個別診斷，不引用美國核准用途作地方性廣告。
[2] Murray et al. 2021. Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8211329/
專業指引，支持早期可能不痛、麻醉遮蔽疼痛與延後出現的表現。只用於提醒求助，不提供劑量或自行處置流程，也不外推到所有材料的治療。
[3] NHS. Anaphylaxis. https://www.nhs.uk/conditions/anaphylaxis/
官方的嚴重過敏警訊；急救電話依讀者所在地，不直接套用英國電話。
[4] Taiwan National Fire Agency. 119 and 112. https://www.nfa.gov.tw/cht/?code=list&ids=66
確認台灣 119 緊急救援電話。
[5] Hong Kong Fire Services Department. Information to provide when calling fire and ambulance services. https://www.hkfsd.gov.hk/chi/fire_ambulance_services/fire_information.html
確認香港 999 緊急救護電話及報案時要提供的資料。
[6] NHS. Symptoms of a stroke. https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/
官方的中風警訊，以及立即呼叫救援、不自行開車的建議；電話依所在地另列。
劉達儒醫師
