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微創旋轉刀狐臭手術 Axillary bromhidrosis surgical treatment.

Posted on 2009-08-032025-03-10 by tatsuju

狐臭的成因

腋下的大汗腺又稱為頂漿腺 (ApocrineGland),其所分泌的汗液,被皮膚的細菌作用分解產生不飽和脂肪酸而產生出的特殊氣味,形成所謂的狐臭。

根據調查,狐臭是會遺傳的,雙親皆有狐臭的人80%會遺傳到,若父母只有一方有狐臭,那麼遺傳的機率則為50%。

狐臭與多汗症

狐臭與腋下多汗症有關,有狐臭的人,大都有多汗症 ; 但有多汗症不見得有狐臭,兩者比例約為7:3。
多汗的人不見得有狐臭,但有狐臭的人只要流汗,異味就會跟著發散。所以仔細的將狐臭的根源:大汗腺 ( 頂漿腺 ) 去除,才是真正解決腋臭的方式。另外,施作旋轉刀除臭還有附加一些好處:大多數患者術後能感受到,腋下汗量與腋毛減少的效果。

青春期是狐臭的好發期

隨著青春期的來臨,一般女孩是十一二歲,男孩要晚一些到十三四歲,受內分泌影響,出現狐臭並逐漸加重影響到身心健康和學習生活,所以要及早進行干預。若已經有出汗過多局部異味則可用體香膏治療。同時必須重視局部衛生,常保持清潔乾燥是必要的;要多給予營養豐富,易消化不油膩不刺激的食物;注意培養其自信心,消除緊張心理等。

傳統解決狐臭的手術方法

所有狐臭手術目的在於盡量除去頂漿腺,並盡量減少手術造成不便。傳統式刮除手術,是將皮膚紋路平行作約5公分切開(傷 口長度總長約8-10公分),之後在直視下,將腋毛分布範圍內真皮組織含頂漿腺剪除,留下薄薄的皮膚。優點在於可以幾乎完全剪除頂漿腺,不 易有殘留味道,缺點則是復原期較長,有較高比例腋窩傷口癒合不良、皮膚壞 死、組織攣縮,需要超過兩周的換藥照顧。

傳統手術切口大,以目視將皮膚內面的組織包括汗腺、毛囊等一一清除,最後再將皮膚覆蓋回腋下縫合,等候 10~14 天後拆除縫線。疤痕也明顯。
箭頭處為術後三個月的疤痕,約 0.6到1.2cm公分左右每個人會有差異,不明顯且藏於皺折內。

解決狐臭的更好方式-旋轉刀除臭術

旋轉刀所有治療狐臭中與傳統刮除手術清除率不相上下的(清除率可達95%以上),且最需要技術與經驗。患者在局部麻醉後,執刀醫師會利用狐臭手術專用的器械配合吸抽裝置,先開約0.4cm左右的傷口,將組織剪放入腋下傷口剝離真皮層,然後以360度方向刮除位於真皮層及皮下脂肪層的頂漿腺後再吸抽出來,過程中醫師會透過傷口的小洞反覆件查頂漿腺是否已完全刮除,所以根除可高達99%,最後傷口長度約為0.5~1cm左右。

由於術後腋下的皮膚跟底下組脂分離,此時為了加速復原,醫師會幫您加入組織膠以達到縮短回復期,減少術後疼痛及皮膚壞死機率。在縫合開洞口後會在傷口上縫一塊沙布壓迫皮膚,約3天後拆除,再換上較薄的紗布,約7 ~10天後便可拆線。

旋轉刀除臭術兩大利器

旋轉刀尖端有”兩道”柵欄保護組織層,因此不會破壞腋下組織。
快速修復止血、封合、黏著及促進傷口癒合四大功能,使傷口癒合時更平整,疤痕較易撫平。

旋轉刀除臭術流程

將患部仔細消毒後,評估患者情況,施打一定劑量的麻醉藥,將組織剪放入腋下傷口,將真皮層及皮下組織分開,可看出傷口僅有4mm。
將旋轉刀伸入小小的傷口中來回刮除頂漿腺,出血量微乎其微,術中會透過僅有的小洞來回檢查,放大圖可見已無殘存的頂漿腺,真皮層呈現白色光滑面。
縫合傷口後,準備將紗布縫上,在中央傷口部分縫兩針,傷口長度約5mm。圖六為手術完成,紗布會被工整的固定在皮膚上,約三天後拆除。

如果你有狐臭的困擾,那麼首先請你一定要從正常作息、飲食調整做起,並且注意幾件事情:
A. 作息正常,晚上十二點以前入睡。
B. 定時定量運動。建議的運動是游泳、慢跑、有氧舞蹈等,其中以游泳對多汗的減少效果最顯著。
C. 不吃喝冰飲、冰食。例如不要吃剉冰、不要喝冰的飲料等。
D. 不喝酒、不抽煙。
E. 飲食清淡、少吃大魚大肉、少吃口味重的食物、多吃輕食、多時蔬果。
F. 減重。
G. 待在有冷氣房的地方減少出汗,並保持腋下部位的乾爽來減少味道。
H. 可用菲蘇德美、沙威隆、依必朗等清潔皮膚,或塗抹局部抗生素等方式來減少腋下細菌數量。
I. 穿著寬鬆透氣的棉質衣物,不但有益身體健康並且能降低悶熱及汗臭。
J. 可塗抹含有鋁鹽成分的止汗劑。但最好選用不含香料的產品,免得香味臭味混合。但只要一流汗藥劑就會流失,有些藥物還會引起接觸性皮膚炎。

哪些人易有狐臭:

1. 家族裡有狐臭者:頂漿腺數目和大小跟遺傳有關,所以父母有狐臭時,小孩狐臭比率相對也會上升。
2. 耳垢是否潮濕:頂漿腺多處分布於外耳道,也就是說頂漿腺的分泌使耳屎潮濕。根據日本的稻葉教授研究,耳垢濕的人,較易有狐臭的困擾。
3. 過多腋毛:分泌物會經由毛穴排出,所以相對地毛穴多分泌物自然也會增加。
4. 肉類及乳製品過度攝取:攝取過多動物性脂肪,會增加頂漿腺分泌物裡脂肪成份。
5. 油性體質
6. 有喝酒習慣
7. 緊張、興奮時容易流汗
8. 時常感受到壓力
9. 鞋子或襪子有異臭
10. 上衣腋下容易變黃者

準備接受狐臭手術的建議:

1、停止吸煙:吸煙造成血管收縮,減少皮膚血液供給進而影響傷口癒合。手術前禁煙,可明顯減少手術後併發症。
2、補充維他命 C :自安排手術後每天服用 1000mg維他命C,可增加傷口癒合的能力。
3、多吃蔬菜水果:補充纖維素及維他命C 。
4、停止服用阿斯匹靈〈 Aspirin 〉及含 Ibuprofen 的止痛藥,避免術後流血的問題。
5、限制服用維他命E,用量至少於每天200mg,避免術後流血的問題。

狐臭手術前一天

1、確定手術時間。
2、清潔:手術前夕,清洗全身,特別是腋下部位。
3、手術前一天晚上若醫師有特別處方,請記得服用。

手術前準備

1、手術前四小時,請勿飽食。
2、出門前再次用肥皂清洗腋下部位。
3、請勿使用任何化妝品或保養品。
4、手術當天請穿著前扣式寬鬆衣物以方便術後的穿脫,勿穿套頭衣服,不要配戴項煉,珠寶或戒指。
5、手術當天應清潔全身後再報到。

術後手不可以舉過肩的時間要多久? 術後注意事項

術後三天內:會在您的兩邊腋下綁一球固定用的紗布團壓迫固定,以防皮膚壞死而沒法洗澡(可能要改採擦澡的方式),會造成生活比較不方便就這三天時間。 但手臂肘關節以下的活動如打字是沒有問題的。此紗布團會於三天後拆除。拆除後此時可以看到在腋下的傷口有縫線,長度約1~2公分左右,腋下的皮膚此時還在修復期,所以顏色、質感都不會像原本的皮膚一樣…會呈現皺皺的、有點淤血的感覺。

術後三到十四天:拆完了紗布團,手臂活動會比較自如,但還是不能碰水,直到術後十四天後拆完線,即可自由碰水。有些病患傷口修復力比較不好,可能不能碰水的傷口自我照顧期間會拉長,這點請特別注意。拆完紗布團之後,理論上雙手可舉過肩,但宜動作慢慢,不宜用力過猛。腋下皮膚 皺皺的、有點淤血的感覺會比起幾天前稍微減退。有些患者會在腋下發現一些小小黃黃的膿泡,也是正常現象。

術後十四天:可以恢復肩膀、上臂的完全活動。如要從事更劇烈運動如游泳、打羽球、棒球、舉重…等,宜等到術後三週或一個月以上再進行。 拆完線之後可能經歷脫皮期,是屬於正常現象,請勿過度擔心,此時可以多使用乳液,以增加皮膚代謝及修復。皮膚的修復期間理論上有6~12個月才能完全回復,原有的質感及顏色。最後的傷口會藏在腋下的皺折裡面,因此等到完全修復後的皮膚,又加上腋毛,疤痕會很不明顯。

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