微創旋轉刀狐臭手術 Axillary bromhidrosis surgical treatment.

狐臭的成因

腋下的大汗腺又稱為頂漿腺 (ApocrineGland)，其所分泌的汗液，被皮膚的細菌作用分解產生不飽和脂肪酸而產生出的特殊氣味，形成所謂的狐臭。

根據調查，狐臭是會遺傳的，雙親皆有狐臭的人80%會遺傳到，若父母只有一方有狐臭，那麼遺傳的機率則為50%。

狐臭與多汗症

狐臭與腋下多汗症有關，有狐臭的人，大都有多汗症 ; 但有多汗症不見得有狐臭，兩者比例約為7：3。
多汗的人不見得有狐臭，但有狐臭的人只要流汗，異味就會跟著發散。所以仔細的將狐臭的根源：大汗腺 ( 頂漿腺 ) 去除，才是真正解決腋臭的方式。另外，施作旋轉刀除臭還有附加一些好處：大多數患者術後能感受到，腋下汗量與腋毛減少的效果。

青春期是狐臭的好發期

隨著青春期的來臨，一般女孩是十一二歲，男孩要晚一些到十三四歲，受內分泌影響，出現狐臭並逐漸加重影響到身心健康和學習生活，所以要及早進行干預。若已經有出汗過多局部異味則可用體香膏治療。同時必須重視局部衛生，常保持清潔乾燥是必要的；要多給予營養豐富，易消化不油膩不刺激的食物；注意培養其自信心，消除緊張心理等。

傳統解決狐臭的手術方法

所有狐臭手術目的在於盡量除去頂漿腺，並盡量減少手術造成不便。傳統式刮除手術，是將皮膚紋路平行作約5公分切開(傷口長度總長約8-10公分)，之後在直視下，將腋毛分布範圍內真皮組織含頂漿腺剪除，留下薄薄的皮膚。優點在於可以幾乎完全剪除頂漿腺，不易有殘留味道，缺點則是復原期較長，有較高比例腋窩傷口癒合不良、皮膚壞死、組織攣縮，需要超過兩周的換藥照顧。

傳統手術切口大，以目視將皮膚內面的組織包括汗腺、毛囊等一一清除，最後再將皮膚覆蓋回腋下縫合，等候 10~14 天後拆除縫線。疤痕也明顯。

箭頭處為術後三個月的疤痕，約 0.6到1.2cm公分左右每個人會有差異，不明顯且藏於皺折內。

解決狐臭的更好方式-旋轉刀除臭術

旋轉刀所有治療狐臭中與傳統刮除手術清除率不相上下的（清除率可達95%以上），且最需要技術與經驗。患者在局部麻醉後，執刀醫師會利用狐臭手術專用的器械配合吸抽裝置，先開約0.4cm左右的傷口，將組織剪放入腋下傷口剝離真皮層，然後以360度方向刮除位於真皮層及皮下脂肪層的頂漿腺後再吸抽出來，過程中醫師會透過傷口的小洞反覆件查頂漿腺是否已完全刮除，所以根除可高達99%，最後傷口長度約為0.5~1cm左右。

由於術後腋下的皮膚跟底下組脂分離，此時為了加速復原，醫師會幫您加入組織膠以達到縮短回復期，減少術後疼痛及皮膚壞死機率。在縫合開洞口後會在傷口上縫一塊沙布壓迫皮膚，約3天後拆除，再換上較薄的紗布，約7 ~10天後便可拆線。

旋轉刀除臭術兩大利器

快速修復止血、封合、黏著及促進傷口癒合四大功能，使傷口癒合時更平整，疤痕較易撫平。

旋轉刀除臭術流程

將患部仔細消毒後，評估患者情況，施打一定劑量的麻醉藥，將組織剪放入腋下傷口，將真皮層及皮下組織分開，可看出傷口僅有4mm。

將旋轉刀伸入小小的傷口中來回刮除頂漿腺，出血量微乎其微，術中會透過僅有的小洞來回檢查，放大圖可見已無殘存的頂漿腺，真皮層呈現白色光滑面。

縫合傷口後，準備將紗布縫上，在中央傷口部分縫兩針，傷口長度約5mm。圖六為手術完成，紗布會被工整的固定在皮膚上，約三天後拆除。

如果你有狐臭的困擾，那麼首先請你一定要從正常作息、飲食調整做起，並且注意幾件事情：
A. 作息正常，晚上十二點以前入睡。
B. 定時定量運動。建議的運動是游泳、慢跑、有氧舞蹈等，其中以游泳對多汗的減少效果最顯著。
C. 不吃喝冰飲、冰食。例如不要吃剉冰、不要喝冰的飲料等。
D. 不喝酒、不抽煙。
E. 飲食清淡、少吃大魚大肉、少吃口味重的食物、多吃輕食、多時蔬果。
F. 減重。
G. 待在有冷氣房的地方減少出汗，並保持腋下部位的乾爽來減少味道。
H. 可用菲蘇德美、沙威隆、依必朗等清潔皮膚，或塗抹局部抗生素等方式來減少腋下細菌數量。
I. 穿著寬鬆透氣的棉質衣物，不但有益身體健康並且能降低悶熱及汗臭。
J. 可塗抹含有鋁鹽成分的止汗劑。但最好選用不含香料的產品，免得香味臭味混合。但只要一流汗藥劑就會流失，有些藥物還會引起接觸性皮膚炎。

哪些人易有狐臭：

1. 家族裡有狐臭者：頂漿腺數目和大小跟遺傳有關，所以父母有狐臭時，小孩狐臭比率相對也會上升。
2. 耳垢是否潮濕：頂漿腺多處分布於外耳道，也就是說頂漿腺的分泌使耳屎潮濕。根據日本的稻葉教授研究，耳垢濕的人，較易有狐臭的困擾。
3. 過多腋毛：分泌物會經由毛穴排出，所以相對地毛穴多分泌物自然也會增加。
4. 肉類及乳製品過度攝取：攝取過多動物性脂肪，會增加頂漿腺分泌物裡脂肪成份。
5. 油性體質
6. 有喝酒習慣
7. 緊張、興奮時容易流汗
8. 時常感受到壓力
9. 鞋子或襪子有異臭
10. 上衣腋下容易變黃者

準備接受狐臭手術的建議：

1、停止吸煙：吸煙造成血管收縮，減少皮膚血液供給進而影響傷口癒合。手術前禁煙，可明顯減少手術後併發症。
2、補充維他命 C ：自安排手術後每天服用 1000mg維他命C，可增加傷口癒合的能力。
3、多吃蔬菜水果：補充纖維素及維他命C 。
4、停止服用阿斯匹靈〈 Aspirin 〉及含 Ibuprofen 的止痛藥，避免術後流血的問題。
5、限制服用維他命E,用量至少於每天200mg,避免術後流血的問題。

狐臭手術前一天

1、確定手術時間。
2、清潔：手術前夕，清洗全身，特別是腋下部位。
3、手術前一天晚上若醫師有特別處方，請記得服用。

手術前準備

1、手術前四小時，請勿飽食。
2、出門前再次用肥皂清洗腋下部位。
3、請勿使用任何化妝品或保養品。
4、手術當天請穿著前扣式寬鬆衣物以方便術後的穿脫，勿穿套頭衣服，不要配戴項煉，珠寶或戒指。
5、手術當天應清潔全身後再報到。

術後手不可以舉過肩的時間要多久? 術後注意事項

術後三天內：會在您的兩邊腋下綁一球固定用的紗布團壓迫固定，以防皮膚壞死而沒法洗澡(可能要改採擦澡的方式)，會造成生活比較不方便就這三天時間。但手臂肘關節以下的活動如打字是沒有問題的。此紗布團會於三天後拆除。拆除後此時可以看到在腋下的傷口有縫線，長度約1~2公分左右，腋下的皮膚此時還在修復期，所以顏色、質感都不會像原本的皮膚一樣…會呈現皺皺的、有點淤血的感覺。

術後三到十四天：拆完了紗布團，手臂活動會比較自如，但還是不能碰水，直到術後十四天後拆完線，即可自由碰水。有些病患傷口修復力比較不好，可能不能碰水的傷口自我照顧期間會拉長，這點請特別注意。拆完紗布團之後，理論上雙手可舉過肩，但宜動作慢慢，不宜用力過猛。腋下皮膚皺皺的、有點淤血的感覺會比起幾天前稍微減退。有些患者會在腋下發現一些小小黃黃的膿泡，也是正常現象。

術後十四天：可以恢復肩膀、上臂的完全活動。如要從事更劇烈運動如游泳、打羽球、棒球、舉重…等，宜等到術後三週或一個月以上再進行。拆完線之後可能經歷脫皮期，是屬於正常現象，請勿過度擔心，此時可以多使用乳液，以增加皮膚代謝及修復。皮膚的修復期間理論上有6~12個月才能完全回復，原有的質感及顏色。最後的傷口會藏在腋下的皺折裡面，因此等到完全修復後的皮膚，又加上腋毛，疤痕會很不明顯。

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