Fractional resurfacing for the treatment of atrophic facial acne scars in asian skin.
飛梭雷射治療亞洲人的萎縮性青春痘疤
(圖：本篇摘要，取自PUBMED)
原文來自2009年5月，皮膚外科學期刊：Dermatol Surg. 2009 May;35(5):826-32. Epub 2009 Apr 6.
與大家分享一下這一篇文章的摘要：
背景：萎縮性痘疤是發炎性痘痘的最常見問題。傳統磨皮手術有著比較大的併發症及較長的回復期。非磨皮雷射手術則較無效且滿意度較低。微創分段式飛梭雷射的出現則讓萎縮性痘疤的治療出現另一個選擇。
目的：評估微創分段式飛梭雷射(1550nm erbium-doped fiber laser)「一次治療」的效果及安全性
方法：45位有萎縮性痘疤的病人(膚色為III-IV型，平均年齡29歲)進入這個研究中。每一位病人僅接受一次的飛梭雷射治療。透過術前術後照片去分析凹陷性痘疤及膚質的改善。皮膚科醫師評估及病人自己對於療效的評估標準皆為4個等級(無改善、普通、良好到極好)。副作用在下一次病人回診時記錄。
結果：經過一次治療後，病患的萎縮性痘疤和膚質都有顯著的改善，追蹤一個月後，45個病人當中，有27位病人(六成)病人對於治療結果覺得滿意(滿意度為良好到極好)。
結論：微創分段式飛梭雷射對於萎縮性痘疤有顯著的改善，就算只有經過一次的治療。病人滿意度高而且副作用不顯著。
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以下為新聞報導：
記者韋麗文/台北報導 發表者：聯合晚報
青春痘所留下的滿臉痘疤是愛美男女心中的最痛，根據長庚醫院的研究發現，針對臉部萎縮性痘疤的病患，使用光學滾輪式的二代飛梭治療一次就可見效，滿意度達到六成，該篇論文被刊登在國際知名的醫學期刊。
長庚醫院發表一篇「飛梭雷射治療亞洲皮膚的痘疤」，刊登在5月號的美國皮膚外科期刊，該期刊創刊以來，台灣醫師入選的人數每年不到五人。
主導該研究的長庚醫院桃園分院美容醫學中心皮膚科主任胡倩婷說，這一研究收集了45個亞洲病人，平均29歲，病患有臉部萎縮性痘疤，每個病患接受一次滾輪式的二代飛梭雷射治療。
研究發現，使用一次光學滾輪式二代飛梭治療後，成功的改善臉部萎縮性痘疤，副作用少。二代飛梭屬於微創治療，雷射在臉上打極小的洞，且深入真皮層，周邊組織自行修復，排擠並置換受損的組織，達到換膚的效果。
經過一次治療後，病患的萎縮性痘疤和膚質都有顯著的改善，追蹤一個月後，45個病人當中，有六成的病人對於治療結果覺得滿意。
過去，雷射能量的強弱，多依靠醫師自己的經驗，太弱則治療無效，太強則容易產生副作用。該研究團隊也分享治療時的雷射能量。胡倩婷指出，臉頰處平均總能量是 1900焦耳，由於痘疤凹陷的個別差異很大，因此總能量設定在1200焦耳到2500焦耳之間，若兩頰累積的總能量若超過4000 焦耳則太過量。
胡倩婷表示，飛梭雷射治療痘疤，能量與效果習習相關，能量越高價格也越高，病患不要以價格為第一考量，否則只會白花冤枉錢。而且坊間有很多飛梭雷射儀器，品質良莠不齊，有些能量不均，把病患的臉打出如烤肉網般的網格，讓病患根本不敢出門。因此病患要進行雷射治療時，應該參酌醫師的口碑、名聲，並選擇好的雷射儀器，不要一味的比價、殺價，以免得不償失。
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感想：登上國際級的期刊是一件不容易的事情，需要許多的研究熱沉及治療經驗，個人深感敬佩也同時要恭喜胡主任。飛梭雷射的操作需要經驗，特別是針對亞洲人(膚色較深)，與一般教課書所寫的大部分為白種人為主的治療方法及雷射參數的調整大不相同，因此建議初次治療的醫師在劑量的選擇上應從較低劑量開始進行，多多詢問前輩有關亞洲人的治療經驗，以免產生預期之外的副作用及併發症。也同時請病患在選擇雷射治療時，選擇真正的微創分段式飛梭雷射(1550nm erbium-doped fiber laser)，及有經驗的專科醫師，才能得到最滿意的效果及最佳的療效。
引一段之前寫過的文章的一張圖，也是引用自國際期刊我覺得很好：
各種飛梭雷射治療深度圖表
這張圖片是從 2009年剛出刊的雷射在醫學與外科的應用(Lasers in Surgery and Medicine 41:78–86)這本雜誌中節錄下來的
對各類的飛梭雷射的深度介紹
a. 傳統磨皮雷射 – 魔顏雷射, 鉺雅鉻雷射
b. 分段式淺層二氧化碳雷射 – 飛點飛梭雷射
c. 分段式鉺雅鉻雷射 – 魔顏飛梭, 奈米飛梭, 晶鑽飛梭
d. 分段式遠紅外線雷射 – 微創奈米飛梭(Mosaic), 3D sellas 飛梭, Fraxel飛梭
e. 分段式深層二氧化碳雷射
分段式遠紅外線雷射(3D sellas 飛梭, 微創奈米飛梭(Mosaic), Fraxel飛梭) 同屬於微創分段式飛梭雷射(1550nm erbium-doped fiber laser)，所造成的傷口是點狀的, 傷口旁邊的表皮仍然完好, 因此術後不會有組織液滲出的情況, 接受治療的患者也不用為此中斷工作或學業。
其中, 深度最深的是分段式深層二氧化碳雷射, 它可以有較明顯的緊實提拉的效果, 但因對組織旁所產生的熱效應太大產生反黑的機率也比較高, 目前國內尚無廠商引進, 現在廣為大家使用的還是以分段式鉺雅鉻雷射(魔顏飛梭, 奈米飛梭,晶鑽飛梭)與分段式遠紅外線雷射(3D sellas 飛梭, 微創奈米飛梭, Fraxel飛梭)
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不同凹洞類型的最適合治療
弧狀凹洞
1.飛梭雷射或微創飛梭雷射
2.玻尿酸注射充填—尤其適合水痘疤痕
3.磨皮雷射
箱型凹洞
1.先做一次磨皮雷射，將垂直狀邊緣汽化磨皮修飾掉，4-6個月後再繼續做飛梭雷射或微創飛梭雷射
2. 合併飛梭雷射或微創飛梭雷射加上磨皮Erbium-YAG/二氧化碳雷射(嚴重者尚可加皮下切開術subcision)
3. 合併飛梭雷射或微創飛梭雷射加上滾針治療
4. 磨皮雷射
錐形凹洞
1.手術切除
2. TCA三氯醋酸燒灼疤痕(局部磨皮)，再配合微創飛梭雷射治療
