徐先生脂肪瘤手術患者中,印象比較深的。主要是因為,夠大,而且拖很久才來找我開。脂肪瘤切除手術是我每天都有的手術之一,在身體不同的部位,有不同的大小,但總有些人,可以養到很大,才決定要開掉,我在腦中,思索著究竟是什麼原因?他注意到這顆瘤時,原本只是大約8公分,之後隨時間不斷的長大至快20公分,占據了他大概三分之二的背部,他也自嘲像駝峰。難以置信的是,他已有三年來都是以趴睡入眠,因為這個瘤在背部讓他完全無法平躺,在社交上也因背上的脂肪瘤感到沒有自信。冬天無法與家人去泡湯旅行,甚至懼於跟朋友勾肩搭背。
起初他遍尋各大醫院的相關的手術門診,都建議需住院一週才可返家休養,因為這長假對他的工作造成極大影響,所以屢次作罷。後來偶然在網路上看到我分享的手術影片,來找我諮詢,經確認患者身體狀態,並告知徐先生術後當天即可返家休養,不需住院,並且若無大礙,隔天即可正常上班時,他顯露出非常驚訝的表情。
到了脂肪瘤手術當天徐先生依約到院做術前準備,術前他仍有點緊張,不過在將近一個小時的手術過程中的,仍可以跟我們邊聽音樂邊聊關於身上脂肪瘤的經歷種種。在患者的脂肪瘤完整取出後,他還打趣的要我拿給他看,並驚訝的告訴我這個1.5公斤的包袱(經秤重後)比他想像中大。
最讓我印象深刻的是,在術後,他告訴我這個手術比他想象中的,好太多了。他之前反覆在腦海中模擬手術中會感受到的疼痛感、恐怖的過程、冰冷的手術室等等情節,在我這裡,都與想象中不同。我想應該手術過程中,播放的嘻哈樂,能夠撫慰緊張的人心吧。這是他三年來第一次平躺在床上。終於把背上的包袱拿下來感覺真好。他最後說了一句話:「早知道,就早點來開了…這麼輕鬆!」
脂肪瘤切除/皮膚腫瘤切除手術流程簡易說明:
我會先跟患者說明脂肪瘤的狀況,在確認大小後,多數情況是局部麻醉的方式下完成手術。我在切口設計上,有個特別之處想跟大家分享:我會儘可能以最小的切口,來完成手術,這樣子雖然我在手術之中會多費一點工,多花一點時間,但是我知道,傷口較小,意謂著回復越快,也代表術後的疼痛感降低,最後形成的痕跡,也會較小。一開始會局部慢慢分開脂肪瘤周圍的組織,把整個瘤切除完整取出,再將皮膚對齊縫合,整個手術的時間通常在一個小時內完成,當天就可回家不用住院。
是否有不動刀的方式?
目前可局部注射類固醇讓脂肪瘤縮小,但無法根治。如果有不能有疤的美容需求,也有提供採用微創的抽脂手術方法治療,只有2-3mm大小的傷口,但相對切開型的手術,可能無法完整的取出全部的腫瘤組織,會有較容易有原處復發的問題。所以最根本的做法建議還是以切開型手術為最佳,才能減少復發的機會。
有些脂肪瘤內有血管成份的『血管性脂肪瘤』或生長得深壓迫到筋膜或神經,除疼痛甚至會影響神經功能,也都會建議手術切除。
脂肪瘤在臨床上也多為良性,但衷心建議不要自己判斷。當身體長了不明的腫塊,務必還是讓專業醫師協助你診斷,確認後續需要觀察、要切片,還是要手術移除。特別是當皮膚的腫瘤發生長得很快、會痛有分泌物、皮膚顏色改變、以及表面出現傷口但無法癒合,以上這四種情形時,請務必儘速就醫,及早發現及早治療,才能確保健康!
劉醫師小提醒:脂肪瘤是常見的皮膚腫瘤,如果手術是唯一的治療方法,不要養到很大才決定來手術哦。我手術的哲學,就是儘可能的縮小手術的切口,儘可能減低手術的疼痛與緊張感,期待脂肪瘤或其他皮膚腫瘤的患者們,都能有最佳的手術體驗。有皮膚的腫瘤,別猶豫,快來讓我幫您看看吧!
徐先生手術過程影片 :
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