從事治療腋下及私密處的狐臭(私密處異味)至今，已有十多年的時間，來找我診治的患者為數不少。今天開完兩台女性私密處的微創除臭手術之後，跟患者聊了一下，才發現大家對這個治療還是比較陌生，因此以這篇文章跟大家談談比較少醫師在治療的「陰部狐臭 Genital bromhidrosis 」治療。
狐臭的來源 – 頂漿腺
異味(狐臭)的來源主要是因為「頂漿腺」這個腺體。
人的體內有小汗腺和大汗腺。小汗腺分佈在全身；大汗腺又稱為頂漿腺。狐臭主要發生在頂漿腺，當其分泌物受到皮膚或空氣中細菌分解後，會發出特異的味道。腋下的狐臭，目前在我執刀下，頂漿腺可以透過旋轉刀狐臭手術的方式，得到大於99%的清除，而且不再復發。
私密處的異味
頂漿腺主要分布於腋窩、乳暈、陰部、肛門等部位。若陰部的頂漿腺增生，患部一流汗時，便容易發出狐臭味，往往女性朋友常會因為不好意思啟齒，而錯失陰部狐臭的治療機會。
臨床上，遇到陰部狐臭最明顯的時候，都是在性行為時，因為興奮而發出濃厚的異味(私密處異味)。很多患者都會嘗試在性行為之前，使用各種芳香劑、止汗劑以減少異味，甚至在性行為時，刻意抑制「興奮」，但還是會發出狐臭味，大大影響性生活的品質。
陰部狐臭如何辨別？
- 在緊張、興奮的情緒下，就會激發出陰部的異味。在性行為的當下，如果發現陰部散發濃厚異味，而非從陰道分泌物所產生的味道，這就是陰部狐臭(私密處異味)。
- 可從貼身衣物發現殘留異味及黃漬，位置是在陰毛覆蓋的區域，有別於陰道分泌物的味道就是陰部狐臭(私密處異味)。
- 濕耳垢或腋下有狐臭的患者，通常乳暈及陰部也會產生狐臭。
陰部狐臭(私密處異味) 及 多汗症微創除臭手術
因為陰部的結構細緻敏感，且頂漿腺分佈於陰部的皮下層，手術難度較高，因此在手術治療上，建議找對於皮膚結構較了解的皮膚外科醫師執行手術。微創除臭手術治療過程很快速，施作時間約2-3小時，採用局部麻醉進行。在我個人的臨床經驗中，患者除了異味的困擾外，通常也多合併有多汗的問題，在接受微創手術治療後，陰部狐臭可以達到約9成的清除，陰部的異味不會轉移，且患者平均陰部出汗量減少90%，也不會有代償性出汗的問題。微創除臭手術每位醫師的做法不同，清除率會因為技術、熟練度、清除後剩餘腺體判別的差異而有不同，這是很正常的。
我常接到在其他地方已經做過除臭治療，但卻復發、或治療後仍有味道的患者，來找我重新開刀，原因是來自於腺體清除得比較沒那麼乾淨所導致。
我的手術方法是，術中將頂漿腺做完整的清除，並且再重覆檢查有無清除乾淨，因此會復發的機率在我所執行的案例中，應該是機率極低(我從事這項手術至今十多年，尚無患者復發)。所以，這個手術如果是由我來執刀，是定位為清除手術，而且是一次清除。
對於許多人擔心復發的問題，就我所知，發生機會比較大的，主要是來自於其他的狐臭治療法：比如雷射除狐臭(香香雷射)、電燒除狐臭、超音波溶脂法除狐臭。有需要的朋友可以多多了解，詢問細節及多做比較，才能夠盡量免於術後遇到問題。
以往對於陰部多汗症或陰部狐臭(私密處異味)，大多數患者都採用針劑注射治療，然而因針劑注射的效期只有半年，所以必須每半年就要補打一次，增加了患者的麻煩，如今可以改用微創除臭手術來達成，因為具有長期的效果，就不需要每半年痛一次了，長期下來，費用會比施打針劑注射還要節省。
延伸閱讀
乳暈狐臭：微創乳暈狐臭手術 Areolae Osmidrosis Minimal Invasive Surgery
腋下狐臭：【旋轉刀除臭術】醫集購採訪part1 – 手術過程記錄
夏天為陰部微創除臭手術的旺季，許多患者前來諮詢時，紛紛會詢問到「私密異味症」及「陰部出汗」的相關問題，我將幾個問與答重點整理於此篇專欄中，提供給有相同疑問的朋友參考，希望對大家有幫助。
Q1: 微創除臭手術可同時治療狐臭、多汗與減少陰毛量?
陰部的汗腺有兩種：大汗腺及小汗腺。大汗腺又稱為頂漿腺(Apocrine Gland)，其所分泌的汗液屬於油脂含量較高的液體，被皮膚的細菌作用分解產生不飽和脂肪酸，而產生出的特殊氣味，形成所謂的狐臭。
通常陰部有狐臭的人，同樣的區域汗腺也會比較發達，而微創除臭手術是直接破壞陰部真皮層及皮下脂肪層的頂漿腺(也就是發出令人發寒惡味的主因)，及皮下的汗腺，因此除了治療異味之外，我可以一併解決患者多汗的問題，依我的患者回診數據統計1個月後，陰部狐臭清除率平均都可達約9成。
同時微創除臭手術針對陰部毛囊也會一同破壞效果約有8成，這部份視個人狀況而有所不同，但依我的患者回診數據統計3個月後，獲得除毛比率平均都在6-8成左右。
Q2:關於「微創除臭手術」的安全性？
微創除臭手術是我相當專精的一項手術，每週都有至少超過10位患者找我進行這項手術，因為比起傳統手術而言，傷口小很多(僅0.5公分)，因此回復期短很多，同時可治療狐臭(99%以上清除)、多汗(90%流汗清除)、腋毛(80%毛髮清除)，造福無數的患者。
此項手術不會破壞到神經，出血極少不必擔心留下疤痕，也不會影響陰部的敏感度，更能改善性生活的品質。對於想要「一點味道也不想有」、「不希望陰部再有出汗困擾」且有清除期望的患者而言，微創除臭手術是唯一選擇。
Q3:術後照顧的問題
微創除臭手術除了術後可能會有短暫的不適感(2~3天)及不方便(術後14天左右患部避免碰水)，傷口很小藏在陰毛內，一至兩個月後就淡化了。
術後14天宜避免性生活、劇烈運動、提重物、大量流汗等，建議每天要更換貼身衣物，如果這個過程照顧不週，比如碰到水、感染、提重物、流太多汗…等原因，造成皮下癒合不佳，就有可能會發生皮膚的壞死，這時就必須花更多的精神及時間去照顧，只要照顧的好，兩週就可以回復正常生活了。
較嚴重的副作用(如血腫)是非常少數的情況，不過目前我還沒有遇過。
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